Cirurgia de Joanete em Belo Horizonte: técnica minimamente invasiva para o hálux valgo

Joanete, ou hálux valgo, é o desvio progressivo do dedão em direção aos outros dedos, com a formação de uma saliência óssea na borda interna do pé. Em Belo Horizonte, o Dr. Eduardo Cembranelli, ortopedista especialista em pé e tornozelo com fellowship em cirurgia minimamente invasiva em Lisboa, corrige a deformidade por incisões de poucos milímetros, com menos dor e retorno mais rápido às atividades.

O que é o joanete (hálux valgo)?

O joanete não é um "osso que cresce". É uma deformidade em que o primeiro metatarso, o osso longo que sustenta o dedão, se afasta do segundo, enquanto o dedão inclina na direção oposta. A cabeça do metatarso fica então exposta na borda interna do pé, onde roça no calçado, inflama e dói. Com o tempo, o dedão pode empurrar o segundo dedo, que se levanta e vira dedo em garra, e a sobrecarga migra para o centro da planta do pé, gerando calosidades e metatarsalgia.

Sintomas do joanete

• Saliência dolorida na base do dedão, que fica vermelha e inchada com calçados fechados;
• Desvio visível do dedão, que pode ficar por cima ou por baixo do segundo dedo;
• Calosidades na lateral do pé e na planta, embaixo dos dedos do meio;
• Dificuldade para calçar sapatos de bico fechado e necessidade de numeração maior;
• Nos casos avançados, rigidez e artrose da articulação do dedão.

Causas e fatores de risco

A causa principal é a predisposição familiar: a forma do pé e a frouxidão dos ligamentos são herdadas. O calçado de bico fino e salto alto não cria o joanete, mas acelera a deformidade em quem tem tendência, o que explica a maior frequência em mulheres. Pé plano, artrite reumatoide e alterações neurológicas também contribuem.

Diagnóstico e avaliação do grau

O exame físico mostra a deformidade, a mobilidade da articulação e as áreas de sobrecarga. A radiografia do pé com carga, feita com o paciente em pé, mede os ângulos entre os ossos e classifica o joanete em leve, moderado ou grave. Essa medida, somada à idade, à atividade e à presença de artrose, define a técnica cirúrgica mais adequada. O Dr. Eduardo Cembranelli avalia também o tornozelo e o arco do pé, porque um pé plano não tratado favorece a recidiva.

Tratamento do joanete em Belo Horizonte

Tratamento clínico

Nas fases iniciais, calçados largos e de bico arredondado, palmilhas que apoiam o arco, separadores de silicone e fisioterapia de fortalecimento reduzem a dor e a progressão. O tratamento clínico não desfaz a deformidade, mas pode manter o pé confortável por anos.

Cirurgia minimamente invasiva do joanete

Quando a dor persiste, o calçado se torna um problema diário ou a deformidade avança, a correção é cirúrgica. Pela técnica minimamente invasiva, também chamada de percutânea, o Dr. Eduardo Cembranelli realiza os cortes ósseos por incisões de aproximadamente 1 mm a 3 mm, com instrumentos específicos e controle radiográfico em tempo real durante a cirurgia. O metatarso é realinhado e fixado com parafusos finos, sem abrir a articulação.

As vantagens em relação à cirurgia aberta são menor dor no pós-operatório, cicatrizes quase imperceptíveis, menor risco de infecção e rigidez e a possibilidade de apoiar o pé no mesmo dia, com sandália de sola rígida. O procedimento é feito com anestesia local e sedação, em regime ambulatorial ou com alta no dia seguinte.

Cirurgia aberta

Reservada a deformidades muito graves, a casos com artrose importante da articulação ou a recidivas de cirurgias anteriores, em que é preciso combinar técnicas. A escolha é feita caso a caso, sempre com a menor agressão possível.

Recuperação após a cirurgia de joanete

O paciente sai do centro cirúrgico apoiando o pé com sandália pós-operatória, que é usada por cerca de quatro a seis semanas. Os curativos são trocados no consultório, e o inchaço diminui ao longo dos primeiros meses. O retorno ao trabalho sedentário costuma ocorrer em uma a duas semanas; ao tênis comum, em torno de seis semanas; ao esporte de impacto, entre três e quatro meses. A fisioterapia acelera a recuperação da mobilidade do dedão.

Quando procurar o especialista

Procure avaliação se o joanete dói com calçados comuns, se o dedão já toca ou cavalga o segundo dedo, se surgiram calos na planta do pé ou se a deformidade aumentou no último ano. O Dr. Eduardo Cembranelli é membro da Sociedade Europeia de Cirurgia Minimamente Invasiva do Pé e Tornozelo (MIFAS) e atende em Belo Horizonte, no Belvedere e na Savassi.

Perguntas frequentes sobre cirurgia de joanete